Апноэ сна и черепно-лицевая эволюция человека
Получение и переработка кислорода и его побочных продуктов является основной задачей любого дышащего воздухом позвоночного. Жевать, ходить, размножаться, думать - все это хорошо, но сначала надо дышать.
Всегда существовало здравое предположение, что все, что связано с homo sapiens (человек разумный), должно представлять собой значительное улучшение по сравнению с тем, что было создано другими животными. Однако, это может быть совершенно нерационально с точки зрения эволюционных изменений верхних дыхательных путей человека.
В 1859 году Чарльз Дарвин изложил свою теорию эволюции в знаменитой книге «О происхождении видов путём естественного отбора». Согласно этой теории, естественный отбор - это процесс, в ходе которого организмы со временем эволюционируют, чтобы лучше приспособиться к окружающей среде, выжить и иметь больше потомства.
Пожалуй, самым важным и ценным достижением человеческой эволюции является способность говорить. Этот волшебный дар позволил нам предупреждать других людей о хищниках и обмениваться информацией. По сути, это сделало нас в тысячу раз умнее других животных.
В 2003 г. доктор медицинских наук Теренс Дэвидсон (отделение отоларингологии Университета Калифорнии в Сан-Диего) и др. представили данные, подтверждающие концепцию, согласно которой структурно-анатомические изменения черепно-лицевой области произошли для развития речи и языка (рис. 1). Однако, согласно их теории, биомеханические изменения, необходимые для речи, стали нежелательным следствием этой эволюции и привели к обструкции (препятствию) дыхательных путей, которая вызывает расстройство сна, известное как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).
Апноэ сна — расстройство, при котором во время сна у человека неоднократно останавливается дыхание. Дыхание может останавливаться до сотен раз за один час. Если сложить все секунды эпизодов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода. Самая распространённая форма — обструктивное апноэ. Возникает, когда поток вдыхаемого воздуха перекрывается из-за спадения мягких тканей верхних дыхательных путей (то есть сужения просвета дыхательных путей, например, из-за расслабления мышц языка).
Много труда ушло на то, чтобы наши голоса превратились из нескольких хрипов в гладкие, шелковистые, а у кого-то и громогласные. От обезьян к неандертальцам и Homo sapiens наши лица стали более плоскими, а голосовые связки отодвинулись назад. В результате челюсти стали короче, язык оказался в задней части горла, а гортань еще глубже выдвинулась в грудную клетку. Можно считать эволюцию величайшим в мире пластическим хирургом, однако ему потребуются миллионы лет, чтобы завершить свою работу.
Но все же, в этом невообразимо долгом процессе было несколько сбоев. Одним из таких дефектов является наличие пространства между гортанью и мягким нёбом, что может увеличить вероятность поперхнуться/подавиться и пища «пойдет не по тому пути». От попадания пищи в трахею нас защищает только надгортанник. Он представляет собой своеобразную заслонку, которая перекрывает вход в трахею и защищает орган от попадания воды и еды в трахею, легкие и бронхи. Кроме того, из-за странного расположения языка он может западать назад в горло, когда мы расслаблены и спим, вызывая тем самым множественные эпизоды апноэ, которые характеризуются секундами, а иногда и минутами отсутствия прохождения потока воздуха.
Хотя принято считать, что основной причиной анатомических изменений было развитие голоса, речи и языка, также признано, что эти достижения способствовали развитию бинокулярного зрения и прямохождению. Но в этой эволюционной истории есть еще один момент. Некоторые исследователи полагают, что данные трансформации возникли не с целью развития голоса и речи. Они считают, что эти изменения произошли в результате нашей способности стоять прямо, а речь появилась позже. Как бы то ни было, но апноэ во сне – это, определенно, человеческий опыт.
Эволюция человека на самом деле представляет собой процесс, далекий от совершенства, и понимание некоторых из этих несовершенств может пролить свет на альтернативные методы лечения апноэ сна.
Итак, можно либо подождать еще несколько миллионов лет, пока эволюция исправит эту ошибку (а к тому времени Земля может покрыться водой), либо как можно скорее проконсультироваться у специалиста, пройти обследование и начать лечение, например, с помощью СИПАП-терапии.
Выбор за вами!
