Факторы риска развития обструктивного апноэ сна
Обструктивное апноэ во сне (СОАС) является одной из наиболее игнорируемых причин плохого здоровья. От него страдают миллионы людей во всем мире, однако, по оценкам исследователей, огромный процент умеренных/тяжелых случаев остаются недиагностированными. Это особенно поразительно, поскольку многие факторы риска хорошо известны. Приведем некоторые из наиболее важных, на которые следует обратить внимание.
- Семейный анамнез: Вероятность возникновения остановок дыхания во сне на 50% выше при наличии родственника первой степени родства, например, родитель или брат/сестра, страдающий СОАС или храпом.
- Ожирение: Избыточный вес является одним из самых высоких факторов риска развития данного заболевания. Фактически большинство людей с этим заболеванием имеют избыточную массу тела. Увеличение массы тела усугубит апноэ во сне и, наоборот, снижение массы тела может значительно улучшит его симптомы и последствия для здоровья.
- Пол: Вероятность развития апноэ сна у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Причина не совсем ясна, но эксперты связывают это с различиями в анатомии верхних дыхательных путей, гормонах, распределении жира, других факторов.
- Окружность шеи: Одной из переменных, которая очень сильно связана с апноэ во сне, является окружность шеи. Как правило, фактором риска развития храпа и апноэ во сне считается окружность, превышающая 43,2 см у мужчин, 40,6 см у женщин.
- Вредные привычки: В результате проведенных исследований установлено - употребление алкоголя, особенно поздним вечером, повышает вероятность развития апноэ сна примерно на 25 %. Алкоголь снижает мышечный тонус верхних дыхательных путей, увеличивая вероятность их спадения во время сна. Также, алкоголь вызывает увеличение объема потребляемой пищи, что ведет к повышению индекса массы тела, который является фактором риска развития СОАС.
- Анатомические особенности: Вероятность возникновения значительно выше при наличии определенных анатомических особенностей, которые могут блокировать дыхательные пути ночью. К ним относятся большие миндалины, крупная шея, маленькая нижняя челюсть.
В течение многих десятилетий считалось, что данное заболевание характерно только для мужчин. Однако многие люди, страдающие СОАС, не соответствуют стереотипным представлениям. На самом деле этим заболеванием страдают женщины/дети/мужчины, не имеющие избыточного веса. Даже если человек не подходит под классический профиль, он все равно может находиться в группе риска.
-Взрослые с нормальным весом: Исследования показывают, что по крайней мере у каждого четвертого страдающего этим заболеванием индекс массы тела находится в пределах нормы. Поэтому не следует поддаваться стереотипам, обобщениям. Около 60-70% пациентов с апноэ сна имеют лишний вес. А оставшиеся 30-40% - не страдают от избыточного веса.
-Женщины: По ряду причин у женщин данный тип апноэ, как правило, диагностируется недостаточно. Одна из них заключается в том, что женщины часто отмечают иные симптомы, чем мужчины - часто жалуются на бессонницу, беспокойство в ногах, депрессию, ночные кошмары, учащенное сердцебиение, тогда как мужчины чаще сообщают о храпе, проблемах с дыханием ночью. Особенно высок риск развития СОАС на следующих двух этапах жизни.
Беременность: Множественные изменения, происходящие во время беременности, могут оказывать влияние на дыхательный процесс во время сна. В период беременности женщины набирают вес, окружность шеи увеличивается. Растущая матка давит на диафрагму, уменьшая объем легких. Также, повышается заложенность носа, уплотняются мягкие ткани вокруг дыхательных путей. Все это наглядно показывает, почему беременность повышает риск развития. Беременным следует быть бдительными, особенно начиная со второго триместра. Одним из последствий является увеличение количества пауз в дыхательном процессе, вызывая негативные последствия как для матери, так и для ребенка.
Менопауза: Еще одним периодом, когда вероятность возникновения остановок дыхания у женщин резко возрастает, является период менопаузы. Гормон прогестерон помогает предотвратить обструкцию верхних дыхательных путей. Однако после менопаузы его уровень снижается. Другие гормональные изменения могут влиять на распределение жира в организме. А поскольку женщины в постменопаузе, как правило, имеют более высокую жировую массу по сравнению с периодом до менопаузы, риск развития апноэ возрастает. Менопауза - время риска. Женщины, которые начинают храпеть во время менопаузы/плохо спят, рассматривают это, как просто еще одно проявление климактерических изменений. Но это может быть физиологической проблемой.
Что делать при подозрении на апноэ во сне? Обратиться к специалисту – врачу-сомнологу. Врач, скорее всего, назначит исследование сна, которое можно провести дома или в сомнологической лаборатории.
