Обструктивное апноэ сна и его влияние на организм

14 ноября 2023

Если вы постоянно чувствуете усталость, громко храпите и часто просыпаетесь по ночам, возможно, у вас синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

СОАС - это распространенное расстройство сна, которое, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям.

Это состояние, при котором дыхательные пути временно блокируются во время сна, что приводит к частым пробуждениям и нарушению нормального цикла сна. Страдающие СОАС, испытывают потенциально опасные остановки дыхания (апноэ), которые могут повторяться десятки и даже сотни раз за ночь, заставляя просыпаться, громко храпеть. Эти периодические паузы в дыхании называются эпизодами апноэ. Они возникают, когда верхние дыхательные пути перекрываются/блокируются, не позволяя воздуху попасть в легкие.

Это порождает целый каскад проблем:

• При остановке дыхания падает уровень кислорода, что приводит к активации симпатической нервной системы, заставляя организм переходить в режим реакции «бей или беги».
• Повышается уровень адреналина.
• Частота сердечных сокращений возрастает.
• Артериальное давление повышается, то приводит к сужению кровеносных сосудов.
• Возникает храп, в результате прохождения воздуха через суженные каналы.

Недостаток кислорода и крайне высокий уровень симпатической активности приводят к образованию значительного отрицательного давления в грудной клетке, необходимого для вдыхания воздуха, однако он не поступает. Это создает деформацию структур грудной клетки, таких как сердце и предсердие, а подобные процессы повторяются сотни раз за ночь. При постоянном повторении этих событий на протяжении многих лет в организме происходят структурные и функциональные изменения.

Тяжесть СОАС оценивается с помощью индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), который определяет количество эпизодов апноэ/гипопноэ за один час сна:
-легкой считается степень, при которой такие остановки происходят от 5 до 15 раз/час,
-умеренной — от 15 до 30 раз,
-а более 30 эпизодов классифицируется как тяжелая степень.

• Повышенное артериальное давление: Снижение уровня кислорода в крови вызывает ответную реакцию организма — повышение артериального давления (АД), что способствует увеличению притока крови, насыщенной кислородом, к жизненно важным органам. Именно поэтому высокое АД часто сопровождает обструктивное апноэ. Исследования подтверждают, что до 50% пациентов с артериальной гипертензией также страдают от СОАС.

• Сердечно-сосудистые заболевания: Существует связь между СОАС и сердечно-сосудистыми заболеваниями: СОАС повышает риск их развития на 30%, а риск инсульта - на 60%.

• Диабет 2-го типа: Все больше данных свидетельствует о том, что люди с обструктивным апноэ имеют повышенный риск развития диабета, особенно если они страдают от избыточного веса. Одно из возможных объяснений — постоянная активация симпатической нервной системы нарушает регуляцию уровня глюкозы в крови. Лечение СОАС способствует снижению инсулинорезистентности, часто являющейся предшественником диабета, контролю уровня сахара в крови.

• Увеличение веса: Несмотря на то, что не все пациенты с этим расстройством страдают от ожирения, между этими состояниями существует тесная связь. Примерно половина людей с избыточным весом имеет диагноз СОАС. Одна из причин заключается в том, что ожирение способствует увеличению объема мягких тканей в области рта/глотки, что приводит к сужению верхних дыхательных путей. В то же время само заболевание может быть фактором, способствующим набору веса, поскольку оно нарушает качество ночного отдыха, вызывая усталость и утомляемость. Исследования показывают, что пациенты с синдромом обструктивного апноэ, как правило, значительно прибавляют в весе за год до постановки диагноза.

• Снижение и ухудшение когнитивных способностей: Постоянные прерывания ночного отдыха плюс кислородное голодание нарушают способность мозга нормально функционировать. Исследования связывают отсутствие лечения с потерей памяти, трудностями с концентрацией внимания, замедлением мышления и реакций.

• Поскольку многие пациенты не только храпят, но и имеют остановки дыхания, самостоятельно разобраться достаточно сложно.
• Определить тип апноэ (обструктивное или центральное), его тяжесть пациент не может. Соответственно, нет шансов вылечиться самостоятельно.
• Чрезмерная дневная сонливость, вызванная СОАС, значительно повышает вероятность несчастных случаев за рулем, на работе. Это серьезная проблема общественной безопасности.
• Отсутствие лечения:

• СИПАП-терапия (аббревиатура от Constant Positive Airway Pressure, то есть постоянное положительное давление в дыхательных путях) – золотой стандарт лечения СОАС. Метод поможет восстановить здоровый сон, улучшить уровень кислорода и снизить связанные с этим негативные последствия для здоровья. Диагностика и лечение имеют решающее значение.